網(wǎng)購(gòu)“閉口貼”“矯正器”隱患大（圖）

兒童自七歲左右開(kāi)始，可每年由專(zhuān)業(yè)口腔正畸醫(yī)生進(jìn)行檢查和評(píng)估。市口腔醫(yī)院提供

近年來(lái)，“兒童牙齒早矯千億藍(lán)海將至”“兒童早期矯治市場(chǎng)如火如荼”“兒童早期顏面管理即將進(jìn)入黃金賽道”的文章、視頻在微信公眾號(hào)、短視頻中頻頻出現(xiàn)，網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)上的“兒童早期矯正器”“張口呼吸閉口器”等兒童口腔正畸產(chǎn)品也動(dòng)輒銷(xiāo)售過(guò)萬(wàn)，這些營(yíng)銷(xiāo)宣傳和商業(yè)產(chǎn)品良莠不齊，更將兒童口腔正畸的醫(yī)學(xué)行為商業(yè)化。與此同時(shí)，“早期矯治就是在販賣(mài)焦慮”“出于人道關(guān)懷，不應(yīng)倡導(dǎo)過(guò)早矯治”等一些過(guò)激的非專(zhuān)業(yè)聲音也在博眼球賺流量。這些都令沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的家長(zhǎng)倍感迷惑，小孩子的口腔和牙齒畸形到底該不該矯治、何時(shí)開(kāi)始治、怎么治令不少家長(zhǎng)難以選擇，畢竟孩子的口腔正畸是一個(gè)費(fèi)事、費(fèi)時(shí)又費(fèi)錢(qián)的過(guò)程。

每年的5月15日，是世界正畸健康日。今年的世界正畸日主題是：“容貌連接你我，微笑改變?nèi)松?。剛剛過(guò)去的一周，我市多家醫(yī)院口腔科都舉行了口腔正畸義診。面對(duì)很多家長(zhǎng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)宣傳和兒童正畸治療的疑惑，我市口腔醫(yī)院正畸科彭朋副主任醫(yī)師表示，當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)上的宣傳及其產(chǎn)品主要針對(duì)口腔正畸早期矯治。早期矯治一般指青春發(fā)育高峰期及之前，對(duì)兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育階段的牙齒和頜骨畸形、畸形的趨勢(shì)以及有可能導(dǎo)致畸形的病因進(jìn)行矯治。早期矯治既不是“藍(lán)海市場(chǎng)”，更不是“販賣(mài)焦慮”，而是由專(zhuān)業(yè)口腔正畸醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)的臨床檢查及其資料分析后做出的醫(yī)療決策和醫(yī)療行為。家長(zhǎng)一定要在專(zhuān)業(yè)口腔醫(yī)生指導(dǎo)下遵醫(yī)囑進(jìn)行，建議孩子前牙“兜齒”一旦發(fā)現(xiàn)盡早就診；兒童自7歲左右開(kāi)始，可每年由專(zhuān)業(yè)口腔正畸醫(yī)生進(jìn)行檢查和評(píng)估；不輕信非專(zhuān)業(yè)人士的宣傳，不自行應(yīng)用“閉口貼”“矯正器”“訓(xùn)練器”等進(jìn)行“DIY正畸治療”。

矯正牙齒無(wú)需等恒牙換齊

早期矯治能提高孩子“顏值”

十幾年前，很多家長(zhǎng)認(rèn)為乳牙早晚是要更換，矯正牙齒最好等到恒牙換齊再做，以免讓孩子“遭二茬罪”；還有的家長(zhǎng)認(rèn)為，矯正牙齒越晚越好，“攢齊”所有的問(wèn)題，一次性解決，這樣“不花冤枉錢(qián)”“性?xún)r(jià)比最高”?！白鳛橐幻t(yī)生，每當(dāng)我遇到本應(yīng)進(jìn)行早期矯治的患者，想到他們的牙頜面畸形從幼年到少年逐漸進(jìn)展加重，有著說(shuō)不出的心疼和惋惜?！迸砼笳f(shuō)，“值得高興的是，近年來(lái)，隨著生活水平的提高，經(jīng)過(guò)口腔正畸專(zhuān)家們連續(xù)不斷的科普，越來(lái)越多的家長(zhǎng)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，矯正牙齒不一定必須等到恒牙都換齊，早期矯治能夠阻斷或者減輕顏面畸形的程度，也愿意在經(jīng)濟(jì)上提供更多支持，幫孩子‘提高顏值’，獲得更好的矯治效果。隨著家長(zhǎng)們認(rèn)識(shí)的提高，越來(lái)越多的孩子從早期矯治中受益?！?/p>

對(duì)于近期出現(xiàn)的早期矯治問(wèn)題，彭朋表示，早期矯治是否應(yīng)該進(jìn)行，需要口腔正畸醫(yī)生結(jié)合臨床具體情況，充分權(quán)衡評(píng)估患者的收益和風(fēng)險(xiǎn)，做出客觀冷靜的判斷。對(duì)于需要進(jìn)行早期矯治的孩子，醫(yī)生會(huì)充分發(fā)揮早期矯治的優(yōu)勢(shì)，合理設(shè)計(jì)矯治方案，結(jié)合早期矯治后的二期矯治，在家長(zhǎng)的配合下獲得滿(mǎn)意的治療效果。對(duì)于沒(méi)有足夠必要進(jìn)行早期矯治的孩子，不應(yīng)被所謂的市場(chǎng)收益或家長(zhǎng)焦慮影響，急于解決原本可以延后解決的問(wèn)題，造成不良影響。

兜齒吮手指口呼吸需矯治

用閉口貼訓(xùn)練器須醫(yī)生指導(dǎo)

彭朋建議孩子如果有以下口腔情況一定要做早期矯治，否則可能影響正常的頜骨發(fā)育和口腔功能。

乳牙期和替牙期出現(xiàn)的“兜齒”“地包天”等牙齒咬合問(wèn)題。早期乳牙“兜齒”如果不進(jìn)行治療，頜骨可能因?yàn)殚L(zhǎng)期的生長(zhǎng)障礙形成骨性畸形，凹面型的顏面畸形將越來(lái)越嚴(yán)重，治療也越來(lái)越困難。在乳牙期，如果能夠早期糾正前牙“兜齒”，就意味著去除了一個(gè)重要的，影響孩子頜面骨骼發(fā)育的不良外因。一般建議乳牙期“兜齒”在4至5歲進(jìn)行治療。替牙期是“兜齒”治療更為關(guān)鍵的時(shí)期，8至10歲是上頜骨生長(zhǎng)最旺盛的時(shí)期，此時(shí)治療對(duì)面型改善最有利。

乳牙提前脫落或因嚴(yán)重齲壞提前拔除等乳恒牙替換問(wèn)題。如果乳牙脫落或拔除后，它的接替恒牙不能盡快“占位”，缺牙間隙兩側(cè)的牙齒就會(huì)向缺牙處移動(dòng)或傾斜，使得間隙縮小，導(dǎo)致后續(xù)的接替恒牙沒(méi)有足夠的萌出位置。在這種情況下，接替恒牙有可能“另辟蹊徑”錯(cuò)位萌出，還可能被“阻擋”在頜骨內(nèi)，不能正常萌出，成為一顆“阻生牙”，未來(lái)需要進(jìn)行復(fù)雜的“開(kāi)窗牽引”或“阻生齒拔除”。這種情況，需要及時(shí)進(jìn)行早失乳牙的缺隙保持，為接替恒牙“占座兒”，等待接替恒牙正常萌出。

吮手指不良習(xí)慣和口呼吸功能障礙等?？诤粑墙陙?lái)比較關(guān)注的科普問(wèn)題之一。正常來(lái)說(shuō)，人在安靜時(shí)，比如睡眠狀態(tài)下，呼吸氣流絕大部分應(yīng)通過(guò)鼻腔進(jìn)出。如果大部分通過(guò)口腔進(jìn)出就叫口呼吸。一般來(lái)說(shuō)，腺樣體肥大和扁桃體肥大等鼻咽部疾病容易導(dǎo)致上氣道狹窄，通氣阻力增加，患者被迫使用口呼吸方式增加通氣?？诤粑鼤?huì)導(dǎo)致上下頜骨發(fā)育偏離正常方向。嚴(yán)重的口呼吸兒童上頜骨會(huì)狹窄前突，下頜骨會(huì)向后旋轉(zhuǎn)，下巴頦變小，上前牙容易前突，還會(huì)伴隨咬合不好的情況。

近年來(lái)，兒童口呼吸問(wèn)題日益受到社會(huì)關(guān)注，網(wǎng)上可以購(gòu)買(mǎi)到形形色色的商品化的“閉口貼”和“訓(xùn)練器”。彭朋提醒家長(zhǎng)：首先，不要根據(jù)孩子睡眠時(shí)嘴唇不閉合就自行判斷孩子存在口呼吸。放松狀態(tài)下嘴唇不能閉合除了口呼吸原因外，遺傳性上頜骨發(fā)育過(guò)度、上前牙過(guò)突、上唇軟組織短都可造成睡眠時(shí)嘴唇不閉合情況。孩子是否存在口呼吸，需要到醫(yī)院檢查后才能確定。其次，“閉口貼”和“訓(xùn)練器”的使用有其嚴(yán)格適應(yīng)證，需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。貿(mào)然用于氣道阻塞的口呼吸患兒，會(huì)產(chǎn)生比較大的風(fēng)險(xiǎn)。

恒牙剛換稍不齊別緊張

家長(zhǎng)警惕矯治廣告夸大療效

彭朋說(shuō)，早期矯治是否應(yīng)該進(jìn)行，需要口腔正畸醫(yī)生嚴(yán)格把控適應(yīng)證，有一些情況并不需要早期矯治。

乳牙晚期的牙列間隙。乳牙晚期，牙齒之間出現(xiàn)間隙，表現(xiàn)為前牙出縫、后牙塞牙，這實(shí)際上是正常的發(fā)育過(guò)程。因?yàn)槿檠涝趦蓺q半到三歲左右就長(zhǎng)全了，從三歲到六歲開(kāi)始萌出第一顆恒牙。這三年間，孩子的上下頜骨都在不停地生長(zhǎng)擴(kuò)大，而乳牙并沒(méi)有隨之發(fā)生數(shù)目或形態(tài)上的增加。就好像書(shū)架擴(kuò)大了，而上面的書(shū)并沒(méi)有變化一樣，此時(shí)書(shū)本之間就會(huì)出現(xiàn)散在的縫隙，因此，在乳牙晚期，乳牙之間出現(xiàn)縫隙是正常的發(fā)育過(guò)程。相反，如果在六歲左右，孩子的乳牙仍然緊緊地挨在一起，那就說(shuō)明很可能存在頜骨發(fā)育不足的情況，將來(lái)的恒牙沒(méi)有足夠的排列空間，可能會(huì)出現(xiàn)牙齒的擁擠不齊。

乳恒牙更換早期的暫時(shí)性輕度擁擠。孩子6至9歲期間，正是上下前牙的更換時(shí)期。這一時(shí)期，恒牙的尺寸比乳牙大很多，此時(shí)孩子們的頜骨尺寸并沒(méi)有達(dá)到成人標(biāo)準(zhǔn)，看上去并不“配套”。就好比是大人坐在幼兒園的桌椅上一樣，顯得有些擁擠。因此，乳恒牙更換早期，如果前牙出現(xiàn)輕度擁擠，是有可能隨著孩子頜骨的繼續(xù)生長(zhǎng)增大，自然而然排列整齊的，家長(zhǎng)不用過(guò)多擔(dān)憂(yōu)。一些成品或半成品的“矯治器”，正是利用了牙齒頜骨正常的生理發(fā)育，借助家長(zhǎng)的焦慮心理，過(guò)度夸大矯治效果，擴(kuò)大早期矯治范圍，將正常的生理發(fā)育吹噓為所謂的“早期矯治”的功勞，使得一部分孩子遭受了無(wú)謂的“早期矯治”，這是應(yīng)該避免的。

責(zé)編：盧智彬

來(lái)源：天津日?qǐng)?bào)