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生命至上 妙手回春——我省爭分奪秒救治新冠肺炎重癥患者紀實

2020-02-22 09:06:27

生命至上 妙手回春

——我省爭分奪秒救治新冠肺炎重癥患者紀實

●要統(tǒng)籌做好人員調(diào)配,盡量把精兵強將集中起來、把重癥病人集中起來,統(tǒng)一進行救治,努力降低病死率。

——2020年2月3日,習(xí)近平在中央政治局常委會會議研究應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情工作時強調(diào)

●全國廣大醫(yī)務(wù)工作者不忘初心、牢記使命,響應(yīng)黨的號召,義無反顧沖上疫情防控第一線,同時間賽跑,與病魔較量,頑強拼搏、日夜奮戰(zhàn),展現(xiàn)了對黨、對人民高度負責的精神面貌。

●要實行分級分類診斷救治,實現(xiàn)確診者應(yīng)收盡收,對重癥、危重癥病例要集中救治、全力救治,特別是要密切關(guān)注孕產(chǎn)婦、嬰幼兒等病例。

——2020年2月10日,習(xí)近平在北京市調(diào)研指導(dǎo)疫情防控工作時強調(diào)

湖南日報·新湖南客戶端記者 胡宇芬 段涵敏

2月17日上午,18歲的貴州女孩小彭,在與新冠病毒搏斗了20多天后,開心地走出了懷化市第一人民醫(yī)院。這位曾經(jīng)歷過生死時刻的湖南首例新冠肺炎危重型患者,向朝夕守護的救命恩人鞠躬道謝,熱淚沾襟。

新冠病毒襲擊人類兩個多月來,其多變的作惡風(fēng)格令許多專家感慨“狡猾”。每日通報的重癥病例數(shù)字后面,都是一位位痛苦掙扎的患者,一個個憂心如焚的家庭。千萬人的心也跟著揪起來。

把命懸一線的重癥患者從“鬼門關(guān)”搶回來,湖南的白衣天使們手拉著手,想盡了辦法、用盡了力氣。在省委、省政府的部署下,最好的專家團隊出馬,最全的技術(shù)裝備上陣,爭分奪秒地救治,一位又一位重癥患者脫離了生命危險,走在康復(fù)的路上。

截至2月21日17時,全省累計重癥治愈出院71例。此前一天時間,有7例重癥患者轉(zhuǎn)到普通病房。生的希望,一天天在增長!

(2月21日晚,湘西土家族苗族自治州最后一例新冠肺炎確診患者從龍山縣人民醫(yī)院治愈出院。)

重癥、危重癥患者的有效救治,是降低病亡率的關(guān)鍵。

疫情暴發(fā)后,省衛(wèi)健委第一時間確定省市縣三級定點救治醫(yī)院,隨后圍繞重癥救治全面展開醫(yī)療資源大布局。

省級高級專家組和14個省級劃片分區(qū)專家小組先后組建,確保每個市州有一支4人的省級專家團隊進行全方位支持。緊接著,省級重癥救治專家組緊急組建,依托ECMO等新技術(shù)提升救治成功率;制定集中收治定點醫(yī)院的布局與設(shè)置規(guī)范,要求對輕、重、危重患者實行分區(qū)收治,合理安排救治力量。

一聲號令,來自省內(nèi)各大醫(yī)院的學(xué)科帶頭人和臨床一線骨干,從工作崗位迅速趕赴三湘四水。

湖南省胸科醫(yī)院首席專家、62歲的楊坤云連夜帶隊赴懷化。楊坤云是此次駐點的省級專家組中年齡最大的一位,唯一放心不下的就是家中88歲的老父親,只能在有空的時候,抽一兩分鐘時間通過視頻看看家中父親的情況。

“截至2月20日24時,全省累計確診1011例,其中累計報告重癥病例144例,占確診病例14.24%。大部分重癥、危重癥患者都伴有基礎(chǔ)性疾病,救治形勢嚴峻?!笔⌒l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處二級調(diào)研員李世忠表示,目前共抽調(diào)228名副主任及以上技術(shù)職稱的專家,組成兩個梯隊的省級專家組,實現(xiàn)救治關(guān)口前移。

省市專家共同攜手,與“死神”較量。針對危重癥患者多患有冠心病、糖尿病等伴發(fā)病,且新冠肺炎病毒除對肺有損害外,還能造成心、腎、肝等多臟器損害這一問題,第二梯隊省級專家組下設(shè)了血液凈化、普外等多個專家小組。各市州也迅速整合區(qū)域重癥、呼吸、感染、護理等相關(guān)學(xué)科最優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,組建市級危重患者救治專家組,將心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科等常見基礎(chǔ)性疾病診療專家充實進市級專家團隊。

在省衛(wèi)健委三樓的遠程會診中心,每天都有省級高級專家組專家對危重癥患者進行評估,遠程指導(dǎo)救治。目前,全省28家部省屬醫(yī)院和116家定點醫(yī)院全部接入遠程醫(yī)療平臺。長沙市還將遠程會診接到病床旁,實現(xiàn)專家遠程床旁會診。

(2月18日,在張家界市中醫(yī)醫(yī)院,藥劑人員連續(xù)加班4天配制中藥。)

重癥患者病情發(fā)展迅速且難料,最容易出現(xiàn)險情,危及生命。及時對癥干預(yù)和搶救,盡最大可能緩解險情,中西醫(yī)專家們協(xié)同出擊,摸索形成了“湖南經(jīng)驗”。

2月18日中午,邵陽市中心醫(yī)院一名81歲的危重型新冠肺炎患者病情突然加重。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科徐道妙教授和醫(yī)療專家組的成員們中飯都顧不上吃,緊急開展會診,與病房內(nèi)的醫(yī)生現(xiàn)場連線,討論確定及時采取氣管插管、俯臥位有創(chuàng)呼吸機通氣。經(jīng)過優(yōu)化治療,患者病情逐漸平穩(wěn),并明顯好轉(zhuǎn)。

作為第一批省級醫(yī)療救治專家組組長,徐道妙教授已經(jīng)先后駐守懷化和邵陽兩地多日。他不僅是指揮員,還主動沖在一線,為重癥患者進行危險的“拔管”操作。

2月14日,省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科韓小彤主任接到省衛(wèi)健委緊急通知,婁底市中心醫(yī)院一例新冠肺炎重癥患者病情迅速進展,氣管插管接呼吸機輔助通氣下血氧仍舊難以維持,需盡快行ECMO治療。省人民醫(yī)院急診ECMO團隊成員紛紛主動請纓,不到20分鐘,ECMO治療專家組便組建完成,韓小彤主任帶著5名醫(yī)護人員和設(shè)備火速趕往婁底開展救治,患者又闖過了危險的一關(guān)。

和西醫(yī)專家一道,中醫(yī)專家同時參與了重癥患者的救治。1月22日,18名中醫(yī)專家就隨省級醫(yī)療救治專家組下沉到了全省14個市州,各市州也將本地區(qū)中醫(yī)藥專家納入本地專家組中,確?;颊叩谝粫r間用上中藥,特別是對于重癥和危重癥患者積極運用中西醫(yī)結(jié)合方法開展救治。

隨著疫情的發(fā)展,湖南省中醫(yī)藥管理局隨時組織專家修訂中醫(yī)藥診療方案,將疫病分為初熱期、重癥期、危重期、恢復(fù)期4期,根據(jù)各期不同臨床表現(xiàn)分為9種類型辨證施藥,并組織召開了全省視頻培訓(xùn)會。目前,我省新冠肺炎確診患者中醫(yī)藥使用率達96.04%。

2月18日,51歲的姜女士從婁底市中心醫(yī)院治愈出院,成為婁底市首例康復(fù)的新冠肺炎重癥患者?;厥?4天來得到的精心救治,她哽咽著說道:“在醫(yī)生護士的精心治療下,我活下來了,感謝你們把我治好了。我還要感謝給我開中藥的醫(yī)生,我吃了中藥就有胃口了,吃了東西我就有力氣了,我就對自己有信心了?!?

為加快救治進度,目前我省專家組正嘗試使用恢復(fù)期患者的血漿輸注治療重癥患者。

(2月19日,漣源市新冠肺炎防治第二醫(yī)療區(qū),杜紅英陪伴被隔離的小朋友看書學(xué)習(xí)。)

在與新冠病毒的艱難較量中,重癥監(jiān)護病房是保衛(wèi)戰(zhàn)的最后一道防線。在這里,患者的身體布滿多種導(dǎo)管,24小時不間斷監(jiān)測指標,和親人也見不著面,心理承受著巨大的壓力。

三分治療,七分護理。穿著厚厚防護服的醫(yī)護人員,稍稍活動就大汗淋漓,眼罩模糊不清,得忍受到換班才能脫下全副武裝松口氣。他們,特別是嬌小的女護士們,卻在病房里來回穿梭,時刻關(guān)注病人的狀況,還要使出渾身力氣為病人翻身。當病人感到焦慮、沮喪甚至絕望時,他們又一次次安慰打氣,還請來心理專家?guī)椭鑼?dǎo)。

常德重癥患者袁先生1.7米的個頭、體重約70公斤?!懊刻旄┡P位通氣要16個小時,每次翻身需7個人花費半小時。因擔心壓傷他的身體,肩部和兩側(cè)髖關(guān)節(jié)都要墊上海綿?!背5率械谝蝗嗣襻t(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任黃紹華回憶。

用上呼吸機后,袁先生雖然一直處于深鎮(zhèn)靜狀態(tài),但不配合治療。黃紹華發(fā)現(xiàn)他有放棄的心思,便請來專家開展心理輔導(dǎo)與干預(yù),3名醫(yī)護人員時刻守在身邊。黃紹華還通過微信,讓他和家人視頻,給他加油打氣。當袁先生轉(zhuǎn)入普通病房,兩次隨訪后,黃紹華才放下心。“我一度以為沒有希望了,真沒想到自己能闖過來?!背鲈簳r回憶起患病的經(jīng)歷,袁先生感慨地說,相信科學(xué)就有治愈希望。

90歲的曲奶奶,是株洲目前年齡最大的治愈出院重癥患者。護士為屈奶奶制定了專門的飲食方案,考慮到她的牙口及消化問題,所有飯菜都要求軟爛易消化吸收。一天下來,有4到5個護士、2個醫(yī)生專門負責照顧老人。

屈奶奶有中風(fēng)病史,無法正常進行語言交流,醫(yī)護人員就細心觀察她的肢體動作和表情,利用手勢溝通。有次得知老人想吃蘋果,護士隨即買回來,用勺子刮成輔食泥,一勺一勺喂她?!熬拖裾疹檶殞氁粯印!敝曛奘袦O口區(qū)人民醫(yī)院病區(qū)護士長曠瓊娟說。

貴州女孩小彭病重時,懷化市第一人民醫(yī)院準備的護理團隊增加到20人。該院感染科護士長黃湘玲回憶,為防止“導(dǎo)管”脫落,每天需5個護士幫她翻身拍背,1個扶住頭,另外4個人抬四肢,一天兩次,每次至少要30分鐘,大家累得全身是汗……

醫(yī)護一次次攜手,救回了一位位重癥患者,一個個家庭又恢復(fù)了歡笑。

截至2月20日24時,我省仍有重癥病例43例。在全副武裝的重癥監(jiān)護病房里,守護生命的戰(zhàn)斗一刻也沒有停歇。

原載《湖南日報》(2020年2月22日01版)

責編:楊雅婷

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